Akciğer nodülü tedavisi nasıl olur?

Akciğer nodülü, akciğer dokusunda genellikle röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) sırasında tesadüfen tespit edilen, çapı 3 cm'den küçük yuvarlak veya oval şekilli lezyonlardır. Çoğu nodül iyi huylu (benign) olmakla birlikte, bazıları kötü huylu (malign) olabilir. Nodülün boyutu, şekli, kenar özellikleri ve büyüme hızı tedavi yaklaşımını belirlemede kritik öneme sahiptir.

Akciğer nodülü tedavisi, nodülün tipine, boyutuna, hastanın risk faktörlerine ve nodülün radyolojik özelliklerine göre değişiklik gösterir. Tedavi seçenekleri genellikle şu şekildedir:

• Takip ve Gözlem
• İlaç Tedavisi
• Cerrahi Müdahale
• Radyofrekans Ablasyon veya Diğer Girişimsel Yöntemler

Çoğu küçük ve düşük riskli nodül için ilk tercih genellikle düzenli takiptir. Bu süreçte:

• Belirli aralıklarla (genellikle 3, 6, 12 veya 24 ay) BT çekilerek nodülün büyüyüp büyümediği veya şeklinin değişip değişmediği kontrol edilir.
• Nodül stabil kalıyorsa veya küçülüyorsa, takip aralıkları uzatılabilir veya takip sonlandırılabilir.
• Bu yöntem, gereksiz invazif işlemlerden kaçınmak için önemlidir.

Eğer nodül enfeksiyon veya enflamatuar bir nedene bağlıysa:

• Antibiyotikler (bakteriyel enfeksiyon şüphesi varsa)
• Antifungal ilaçlar (mantar enfeksiyonu düşünülüyorsa)
• Kortikosteroidler (enflamatuar süreçlerde, örneğin sarkoidoz gibi)

İlaç tedavisi sonrası nodülün küçülüp küçülmediği takip edilir.

Nodül şüpheli görünüyorsa, büyüyorsa veya kanser riski yüksekse cerrahi seçenekler değerlendirilir:

• Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS): Minimal invaziv bir yöntemle nodül çıkarılır ve patolojik inceleme yapılır.
• Lobektomi veya wedge rezeksiyon: Nodülün boyutuna ve yerine göre akciğerin bir kısmı veya lobu çıkarılır.
• Cerrahi, kesin tanı ve tedavi sağlayan en etkili yöntemdir, özellikle erken evre akciğer kanserlerinde.

Cerrahiye uygun olmayan hastalarda veya küçük nodüller için alternatif tedaviler mevcuttur:

• Radyofrekans ablasyon (RFA): Yüksek frekanslı elektrik akımı ile nodül tahrip edilir.
• Kriyoterapi: Dondurma yöntemi ile nodül yok edilir.
• Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT): Yüksek doz radyasyon ile hedeflenen nodül tedavi edilir.

Tedavi kararı multidisipliner bir yaklaşımla (göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, radyoloji ve patoloji uzmanları) verilir. Kararı etkileyen faktörler:

• Nodül boyutu ve büyüme hızı
• Nodülün radyolojik özellikleri (kenar düzensizliği, kalsifikasyon vb.)
• Hastanın sigara öyküsü, yaşı ve aile öyküsü
• Ek hastalıklar ve cerrahi risk durumu

Akciğer nodülü tedavisi kişiye özel planlanır. Çoğu nodül iyi huylu olup sadece takip gerektirirken, şüpheli veya kötü huylu nodüllerde cerrahi veya diğer tedavi yöntemleri uygulanır. Erken teşhis ve doğru tedavi planlaması hayati önem taşır. Unutmayın, bu bilgiler genel olup, tedavi kararı mutlaka uzman bir hekim tarafından verilmelidir.